Descubren un efecto paradójico de un habitual diurético sobre la producción de lágrimas en perros

Los diuréticos son medicamentos diseñados para aumentar la excreción urinaria de agua y electrolitos, como el sodio. La furosemida, el diurético más utilizado en medicina veterinaria, es un diurético de asa que actúa reduciendo la reabsorción de cloruro de sodio en la rama ascendente gruesa del asa de Henle. Esta reducción de la reabsorción se logra inhibiendo el transportador Na-K-2Cl en la membrana luminal, lo que minimiza la entrada de sodio y cloruro luminales a la célula. Los diuréticos de asa se unen en gran medida a las proteínas; por lo tanto, entran en los túbulos principalmente a través de la secreción en el túbulo proximal en lugar de la filtración glomerular.

La furosemida disminuye el volumen de líquido e induce un aumento compensatorio del sistema renina-angiotensina-aldosterona y de la actividad simpática debido a la disminución de la presión arterial en perros. Sin embargo, hasta la fecha, ningún estudio ha reportado los efectos de la furosemida sola sobre la secreción lagrimal en perros.

Diurético sobre la producción de lágrimas en perros 

Las lágrimas comprenden una solución acuosa que baña, humedece y protege la conjuntiva expuesta, la córnea y la conjuntiva palpebral del ojo abierto. Conceptualmente, se considera que tiene tres capas principales: mucina interna, acuosa media y lipídica externa. Las glándulas lagrimales primarias producen la mayor parte de la capa lagrimal acuosa, con pequeñas cantidades producidas por las células caliciformes en la conjuntiva y las glándulas lagrimales accesorias. La secreción lagrimal se clasifica en tres tipos: basal, emocional y refleja. Las lágrimas basales son secretadas y dispersadas continuamente a través de la superficie ocular por los párpados. La prueba lagrimal de Schirmer II (STT II) se utiliza para la evaluación de la secreción lagrimal basal ya que la anestesia tópica ejerce poca influencia en la secreción refleja. Las lágrimas emocionales son estimuladas por varios nervios simpáticos y parasimpáticos. La actividad simpática disminuye, mientras que la actividad parasimpática aumenta la secreción lagrimal. Por su parte, las lágrimas reflejas se producen en respuesta al dolor, estímulos externos y cuerpos extraños.

Un equipo japonés ha explorado la hipótesis de que una dosis intravenosa única de furosemida reduciría la secreción lagrimal basal en perros sanos, medida mediante la prueba STT II, ​​debido a sus efectos deshidratantes. Concretamente, el estudio investigó el efecto de la furosemida intravenosa sobre la secreción lagrimal basal en perros sanos.

Se incluyeron en el estudio seis perros beagle sanos. La población del estudio incluyó tres machos y tres hembras con edades comprendidas entre 1,5 y 2,8 años, con un peso medio de 7,9 a 11,0 kg. Cada perro se sometió a una evaluación clínica completa, que incluyó exploración física, hemograma completo, bioquímica sanguínea y examen oftalmológico completo. No se observaron hallazgos anormales en ninguno de los perros incluidos en este estudio.

La secreción lagrimal basal aumentó significativamente

A todos los perros se les administró uno de tres protocolos de medicación de forma aleatoria y cruzada: furosemida en dosis alta (HD) (furosemida 4 mg/kg IV), furosemida en dosis baja (LD) (furosemida 2 mg/kg IV) o placebo (solución salina 0,3 mL/kg IV). 

Se realizó la Prueba de Lagrimal de Schirmer II para perros para medir la secreción lagrimal basal antes y 30, 60, 90 y 120 minutos después de la administración de furosemida o solución salina. Se recogieron muestras de sangre para las mediciones de proteína total (TP) y volumen celular empaquetado (PCV) antes y 120 minutos después de la administración de medicación o placebo.

“La secreción lagrimal basal aumentó significativamente en los grupos LD y HD en comparación con el grupo placebo. Se identificaron diferencias significativas en TP y PCV entre los grupos dosis alta y dosis baja, entre los grupos HD y placebo, y entre los grupos LD y placebo. En perros sanos, se observó un aumento significativo de la secreción lagrimal basal en los grupos dosis baja y alta en comparación con el grupo placebo”.

“Hasta donde sabemos, este fue el primer estudio que investigó los efectos de la furosemida intravenosa sobre la secreción lagrimal basal en perros”. Estudios en humanos han reportado que los diuréticos orales como la hidroclorotiazida y la acetazolamida reducen la secreción lagrimal y aumentan el riesgo de ojo seco. Sin embargo, otros estudios han indicado que los diuréticos orales no reducen la secreción lagrimal en humanos. “En este estudio, contrariamente a nuestra hipótesis, la furosemida intravenosa en dosis única aumentó significativamente la producción de lágrimas”, añaden.