Un estudio revela el éxito de los perros con otitis externa tratados con Mometamax Ultra a dosis única

La otitis externa, definida como inflamación del canal auditivo externo, es una afección cutánea común en perros, que representa entre el 7 % y el 16 % de todos los casos observados y hasta el 22 % de los casos evaluados por trastornos de la piel en la consulta primaria de animales de compañía.

En una encuesta realizada en consultorios veterinarios de atención primaria en el Reino Unido, la otitis externa fue el trastorno diagnosticado con más frecuencia que afecta a los perros, seguido de los problemas periodontales y la impactación del saco anal, y ocupó el segundo lugar en términos de impacto negativo sobre el bienestar de los perros en otra encuesta reciente. Para ayudar en el diagnóstico y tratamiento de esta afección multifactorial, los casos se clasifican según la etiología subyacente.

Los factores primarios, como una alergia o una infección parasitaria, pueden iniciar la inflamación en un oído normal. Los factores secundarios, como el crecimiento excesivo de bacterias comensales o levaduras, alteran el ambiente en el canal auditivo. Staphylococcus pseudintermedius es la bacteria más comúnmente aislada en la otitis externa canina, mientras que los estreptococos β-hemolíticos o bacterias Gram-negativas como Pseudomonas, Proteus spp., Escherichia coli y Klebsiella spp. están menos comúnmente implicados. El hongo más comúnmente aislado en la otitis externa canina es la levadura Malassezia pachydermatis.

Los factores predisponentes, como una mala conformación del canal auditivo, crean condiciones favorables para el desarrollo de otitis externa. Los factores perpetuantes, como los cambios proliferativos en el canal auditivo, resultan del proceso inflamatorio causado por causas predisponentes, primarias y secundarias e impiden la curación. La identificación y el manejo de todos estos factores es esencial para un tratamiento exitoso y evitar la recaída de la enfermedad.

USO DE PRODUCTOS COMBINADOS

La mayoría de los casos de otitis externa se tratan con productos combinados que se aplican directamente en el canal auditivo externo afectado para combatir el crecimiento microbiano excesivo, reducir la inflamación y aliviar el dolor. Por lo tanto, los productos para los oídos que combinan un antibiótico tópico, un antifúngico y un corticosteroide son el estándar de atención para la otitis externa canina, y se basan en la limpieza de los oídos y la administración de productos para los oídos una o dos veces al día durante 5 a 7 días en casa.

Este enfoque puede ser doloroso para el perro y engorroso para el dueño, con el riesgo de no cumplir con las instrucciones de la etiqueta. La llegada de productos que transfieren la responsabilidad del tratamiento del dueño al veterinario puede eliminar las barreras de cumplimiento y mejorar los resultados del tratamiento, el bienestar y la calidad de vida de los perros y sus dueños.

NUEVO TRATAMIENTO

Para satisfacer estas necesidades, MSD Animal Health ha desarrollado Mometamax Ultra, una suspensión ótica que contiene gentamicina, posaconazol y furoato de mometasona.

Aunque estos ingredientes activos están bien establecidos en el tratamiento de la otitis externa canina, esta es la primera vez que se combinan en un producto de dosis única para su administración en la clínica. La compañía incluyó gentamicina, un antibiótico aminoglucósido, debido a la susceptibilidad in vitro generalizada de aislados de campo de S. pseudintermedius, estreptococos β-hemolíticos, Pseudomonas aeruginosa, E. coli y Proteus mirabilis. El amplio espectro de actividad de la gentamicina es esencial en un producto para el oído, ya que puede estar presente una mezcla de bacterias Gram positivas y/o Gram negativas (además de levaduras) y las bacterias aisladas pueden diferir entre los oídos afectados.

En cuanto al posaconazol, explican que es “un antifúngico triazol de amplio espectro con alta actividad in vitro contra Malassezia spp., incluido M. pachydermatis, además de ser eficaz contra otros hongos, incluidos Aspergillus spp., Candida spp. y Cryptococcus spp. El posaconazol se ha descrito como un agente antifúngico óptimo para el tratamiento de la dermatitis y otitis por Malassezia en perros y gatos.

Por último, el furoato de mometasona es un corticosteroide con alta potencia tópica pero pocos efectos secundarios sistémicos debido a las diferencias en la unión al tejido y el metabolismo en comparación con otros corticosteroides aplicados tópicamente. En la otitis externa, “el furoato de mometasona puede aliviar rápidamente la inflamación aguda que conduce al trauma autoinfligido, resolver la estenosis del canal auditivo debido a la inflamación de los tejidos blandos y la hiperplasia epitelial, y reducir la exudación y la secreción glandular”, comentan desde MSD. Esto “puede mejorar la ventilación y ayudar a normalizar el microclima del canal auditivo externo”. Una reducción de la inflamación de los tejidos blandos puede ayudar a dispersar el tratamiento por todo el canal auditivo externo.

Además, “el vehículo a base de parafina líquida y gel de hidrocarburo plastificado fue diseñado para permitir que la suspensión se extendiera por todo el canal auditivo externo”.

Así, con el objetivo de comprobar la efectividad del producto, se inició un ensayo clínico en varios sitios de Europa. Entre diciembre de 2019 y septiembre de 2020, 35 clínicas veterinarias en Francia, Alemania y los Países Bajos inscribieron a 316 perros de propiedad de clientes que presentaban signos clínicos de otitis externa.

TRATAMIENTO DE UNA SOLA DOSIS FRENTE A TRATAMIENTO CONVENCIONAL

Los perros fueron tratados una vez, el día 0, con Mometamax Ultra, o dos veces (días 0 y 7) con un producto de control que contenía florfenicol, terbinafina y acetato de betametasona (CP). En las 35 clínicas, se inscribieron 153 perros en el grupo MU y 163 en el grupo CP.

El criterio de valoración principal fue una puntuación del índice de otitis compuesto de 4 o menos (sobre 12) el día 14 y 3 o menos (sobre 12) el día 28.

El día 28, se registró éxito del tratamiento en 128 de 143 perros tratados con Mometamax Ultra (89,5 %), significativamente no inferiores a 116 de 133 (87,2 %) perros tratados con el tratamiento control.

Para cultivos mixtos de Staphylococcus pseudintermedius y Malassezia pachydermatis, hubo un 100 % de éxito en el tratamiento en perros tratados con Mometamax Ultra, significativamente no inferior al 90,2 % en perros tratados con CP.

Ante estos resultados, han celebrado que “esta combinación de productos usados como dosis única es segura y eficaz en perros con otitis externa”. Y además, “ofrece un mayor cumplimiento, mejora el bienestar y calidad de vida del animal al eliminar la carga del propietario de tratar esta dolorosa afección”.

Sobre este asunto, añaden que, en el manejo de la otitis externa, las dificultades que puede tener un propietario al administrar un tratamiento una o dos veces al día durante una semana o más en el oído inflamado y doloroso de un perro “podrían resultar en una aplicación incorrecta o inapropiada o incluso en la imposibilidad de administrar el tratamiento”. No obstante, sobre la eficacia, matizan que “no se investigó en casos de otitis externa crónica”.